「治療継続のカギ」は、がんそのものではなく、“副作用”にある。
支持療法って、なんのこと？
支持療法とは、抗がん剤そのものの効果を高めるために、治療を“支える”ケアや薬物治療のことです。
例として、以下のような場面が挙げられます：
- 吐き気や嘔吐を防ぐ制吐薬の使用
- 好中球減少を予防するG-CSF製剤
- 便秘や下痢のコントロール
- 皮疹・口内炎の対策
- 疼痛・倦怠感の緩和
つまり「副作用への対応」すべてが支持療法にあたります。
誰がやるの？副作用対策のチーム構成
「副作用＝薬剤師」と思われがちですが、実際には多職種の連携が求められます。
| 職種 | 主な役割 |
|---|---|
| 医師 | 副作用の重症度評価、治療方針の調整、支持療法薬の処方など |
| 看護師 | 症状の早期発見、スキンケア・生活指導、服薬状況の確認など |
| 薬剤師 | 副作用リスクの予測や重症度評価、支持療法の提案、モニタリングとフィードバックなど |
誰か一人が頑張るのではなく、「チームで拾い上げ、共有し、先回りする」のが理想です。
よくある副作用と対策のポイント
代表的な副作用について、対応例を簡単にまとめました。
- 吐き気・嘔吐：予防的な制吐薬が重要（5-HT3拮抗薬＋NK1拮抗薬＋デキサメタゾン＋オランザピンなど）
- 発熱性好中球減少症：リスクが高い場合はG-CSF製剤を予防的に使用
- 皮膚障害（分子標的薬など）：開始前からの保湿やスキンケア指導
- 便秘・下痢：抗がん剤に応じた下剤や止痢薬の選択と指導が必要
- 口内炎：粘膜保護、うがい指導、食事アドバイス
すべての副作用に共通するのは、「予防・早期対応」がカギということです。
薬剤師の介入でどう変わる？
薬剤師がチームに入ることで、“あとから対応”ではなく“先に提案”ができます。
- レジメン開始前に支持療法薬の見直しを提案
- 副作用が出やすい薬剤へのアラートや予測
- 副作用報告→再発防止の教育と共有
薬剤師が「副作用の通訳」となり、医師と看護師をつなぐ橋渡し役になります。
まとめ：副作用対策はチーム全体の責任
副作用は、抗がん剤治療の継続を妨げる最大の障壁です。
でも、「副作用が起きてから対応する」ではなく、「起こる前に備える」ことができれば、 患者さんのQOLも治療継続率も大きく改善できます。
看護師・医師・薬剤師、それぞれの視点とスキルを活かして、支える医療を実現していきましょう。
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